Potvrda za osiguranje pneumatika
1. Lični podaci
Ime i prezime kupca pneumatika
Datum rođenja
Email
Telefon
2. Podaci o vozilu
Marka i model vozila
Registarske oznake ili broj šasije
3. Podaci o pneumaticima
Datum kupovine
Pneumatik kupljen u/kod
BAR - ARDI COMPANY
BAR - AUTO LEADER
BAR - AUTOSPORT BB
BERANE - DESETKA
BIJELO POLJE - AC DIZDAREVIĆ
BIJELO POLJE - DELA MARIS DOO
BIJELO POLJE - KENI-KOMERCE
CETINJE - EURO GUM
GUSINJE - NERKO DOO
KOLAŠIN - AUTOMANIA N
KOLAŠIN - STUDIO PROFORMA
NIKŠIĆ - JAGUAR TRADE
NIKŠIĆ - LEMAJIĆ CO
PLAV - MEGA AUTO
PLAV - TRGOVINSKI CENTAR DOO
PLJEVLJA - KNEZEVIĆ AS
PLJEVLJA - SLAVIJA COMERC
PODGORICA - EFEL TRAVEL
PODGORICA - PEGASUS DOO
PODGORICA - VULEX DOO
TIVAT - ROTOR
TIVAT - STOP
TIVAT - TIP TOP GS
ULCINJ - ARDI COMPANY
Broj kupljenih pneumatika
2
4
Marka pneumatika
Dimenzije pneumatika
Dodatni podaci o pneumatiku (opciono polje)
Broj računa
Cijena po jednom pneumatiku
Dajem saglasnost Lovćen osiguranju da me kontaktira preko datih podataka u svrhu obavještavanja o povoljnostima, akcijama i sl.
Potvrđujem da su navedeni podaci ispravni
Napomena: Potvrda i prateći uslovi osiguranja će Vam biti dostavljena putem email-a.
